据报道,婴儿湿疹通常发生在婴儿出生后1-3个月,部分儿童延长到儿童或儿童期,病情严重程度不同。湿疹儿童的病变通常发生在头部和面部,如前额、脸颊和头部。随着病情的恶化,它逐渐扩散到下巴、颈部、肩部、背部、臀部和四肢,最终可能发生在全身。婴儿湿疹起初是一种小红色丘疹或红斑,但会逐渐增加。几天后,可能会出现小水泡,甚至侵蚀和继发感染。
全身疗法
1.饮食管理首先要避免喂食过多,以保持正常消化。如果怀疑牛奶过敏,可以煮很长时间,使其蛋白质变性,可以减少致敏物质。必要时,可以用羊奶或豆浆代替牛奶(参考营养部分)。如果怀疑蛋白质过敏,只给蛋黄,或从少量蛋白质开始,逐渐增加。母亲可以暂停吃鸡蛋。
2.抗组胺药扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙烯等单一或轮流服用,具有良好的止痒和抗过敏作用,具有不同程度的镇静作用。非镇静抗组胺药,如息斯敏(片剂或口服液),特别是那丁。具有镇静作用的抗组胺药优于后者。
3.无论是口服还是静脉注射,皮质类固醇激素都能迅速控制症状,具有明显的抗炎和止痒作用,但停药后容易复发,无法治愈,长期使用后有依赖性和各种不良反应,因此应酌情谨慎使用。其他治疗急性湿疹效果差的患者可在短期内口服强松,病情逐渐好转。
4.抗生素仅用于继发性局部或淋巴结感染、白细胞增加和体温升高的儿童。青霉素肌注射或红霉素通常用于复方新诺明口服。
局部治疗
原则上按病期分别治疗。
1.急性期用1%~4%硼酸溶液或1~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液湿敷或外洗约15分钟后,外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油。如无明显感染,也可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏。湿敷2~3天。
2.亚急性期用1%~4%硼酸溶液外洗,然后用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂止痒消炎。外用维生素B6软膏和SCL软膏(磺松糊,见附录儿科常用药物剂量表)或中药祛湿油。
3.在慢性期间,使用1/2或1/3皮肤轻松或丙酸倍氯美松软膏、糠馏油软膏或普通软膏或尿素软膏,然后用薄塑料薄膜覆盖,绷带包扎,每1~2天密封一次,待皮肤恢复原状。每周洗澡至少1~2次。如有必要,在皮肤外涂抹轻松软膏,皮炎是平的。醋酸强的松龙可用于慢性局限性肥厚性小片的损伤,也可用于皮肤损伤处的皮肤分点注射,每周一次,共2~3次。不宜长期使用,以免皮肤萎缩。
需要提醒的是,为了减少刺激,局部皮疹可以用硼酸水清洗,当皮疹渗水时,用纱布干燥,然后涂上特殊的婴儿湿疹霜,但不能大面积或长期使用。患有湿疹的婴儿可以用清水或生理盐水清洗局部,并选择柔软的婴儿皮肤护理和清洁产品,以减少婴儿的瘙痒,剪短婴儿的指甲或睡觉时戴小手套,以免因瘙痒而划伤皮肤。
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